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通院日(内科) 血糖低下

循環器内科・糖代謝内科

1 病名
  2型糖尿病、糖尿病性腎症、高脂血症、高血圧症
2 検査結果(前回10/3→今回10/31)
  体重 103.3kg→103.8kg
  血圧 160/100mmHg→200/110mmHg
  血糖値(空腹時) 297mg/dℓ→107mg/dℓ
  アルプミン/たんぱく尿 (+++)/(+++)→(-)/(+++)
3 診察結果
・血圧が高いのでレニベーゼ錠5mg1錠を追加します。
・レニベーゼ錠は咳が出る副作用がありますので、おかしいと思ったら服用をやめてください。
・カルシウム拮抗剤(血圧降下剤)で過去に副作用があったようですが、いろいろな種類があるので、必ず副作用が生じるとは限りません。
・遅かれ早かれカルシウム拮抗剤を処方するときがくるでしょう。
・手足の震えや力が入らないのは低血糖が原因でしょう。
・血糖値が下がり過ぎたようなので、アマリール1mg1錠を0.5mg1錠に変更します。
・HbA1cは今月3日に測っていますので、今回は測りません。
・眼科はどこに受診しましたか。文字が読みずらいといっても出血はないわけですね。
4 栄養指導(管理栄養士)
・急激に血糖値が下がっており低血糖の症状が出たのでしょう。
・血糖値自体は正常値です。
・朝の散歩の前に水を飲んでから出かけるとよいでしょう。
・ミックスベジタブルを食事に取り入れてみてください。
・血圧が高いので、減塩に気をつけてください。
5 処方薬
  テノーミン錠50mg×1T(朝食後)
  ベザトールSR錠200mg×2T(朝夕食後)
  ミカルディス錠40mg×2T(朝夕食後)
  レニベーゼ錠5mg×1T(朝食後)→5mg×2T(朝夕食後)
  メデット錠200mg×3T(毎食後)
  アマリール1mg×1T(朝食前)→0.5mg×1T(朝食前)
6 医療費(自己負担)
  クリニック 1,420円
  院外薬局  6,200円

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