糖尿病・代謝科(紹介状) 診療情報提供書

傷病名 #1糖尿病(2型)、#2高血圧症、#3脂質異常症
紹介目的 転院希望
既往歴 双極性気分障害、顔面神経麻痺
経過
H19〜肥満傾向。昨年の検診で血糖330mg/dl、本年8月4日の検査で血糖400mg/dl台、TG800mg/dlとの異常を認め他院紹介、入院となっています。
糖尿病の治療、高血圧の精査などを行ったようですが、野菜を食べないなど学習効果がなく、入院治療を継続できない形で退院となったようです。
このため折り合いがあわず9/6当院に紹介になっています。
蛋白については高血圧によるものと入院先にて診断されています。高血圧については二次性は否定されているようですが、コントロールできていない状況です。入院中にCa拮抗薬を使用したところ、歯肉腫れがあったとのことで使用せずいましたが血圧高値が続くため次回Ca拮抗薬をトライしてみようかと話していたところでした。
精神的に不安定なところもあり大学病院での総合的な治療を望んでいます。
検査結果
糖尿病手帳、当院への紹介状をご参照ください。
処方
テノーミン錠 1錠［分1 朝食後］
ミカルディス錠 2錠
レニベーゼ錠 2錠
ベザトールSR錠 2錠［分2 朝夕食後］
メデット錠 3錠［分3 毎食後］
アマリール錠 0.5錠［分1 朝食前］
備考
精神科も受診予定です。