診断書　生命保険(入院・治療証明書)

氏名　〇〇　生年月日　〇〇　住所　〇〇
原因
傷病名　クッシング症候群の疑い(発病日H20頃)
合併症　高血圧、糖尿病、高脂血症
紹介医　無
発症から初診までの病状経過
40歳から高血圧、44歳から糖尿病、高脂血症で治療を開始。肥満で動脈硬化症の合併症があり、基礎疾患としてクッシング症候群が疑われ精査のため平成21年３月23日当院に入院した。
初診時の所見・治療経過
入院時の血清コルチゾールは基準値内で少量デキサメサゾン抑制テストで血清コルチゾールが0.85μg/dlと抑制されクッシング症候群の可能性は少ないと考えられた。３月27日退院した。
患者申告の症状発現時期(　　)
他覚的所見の有無と実施検査(有　血液、尿検査)
初診日
20.11.26
入院治療期間
21.03.23〜21.03.27
21.3.27　医大附属病院　循環器内科　医師　○○
生命保険の給付に関する診断書料5,250円