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NEW!【人工透析】ベッド診(8/4、8/25)、定期検査(8/4)・処方薬(内科8/25、精神科8/21)

人工透析室
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透析担当医コメント(8/4、8/25ベッド診)

1)ベッド診(8/4定期検査当日、8/25内科処方日)
・8/4異常なし(右上腕のシャント音及び右足すね部分のむくみを確認)
・8/25異常なし(右上腕のシャント音及び右足すね部分のむくみを確認)
2)検査結果(8/7定期検査の3日後)
・検査結果の配布に応じてくれる看護師の透析室勤務のシフト日を待って依頼して入手)
・採血:リン↑7.4mg/dL(標準2.7-4.6)、カリウム→4.6mg/dL(標準3.6-4.8)
・胸部レントゲン:6月46%、7月47%、8月不明(標準50)
3)処方説明(8/25内科処方日)
・なし(内科)

処方薬変更の内容

1)内科(8/25)
・フェブキソスタット錠20mg「DSEP」 1錠→2錠(痛風、高尿酸血症)
・ポラプレジンクOD錠75mg「サワイ」 2錠→中止(消化性潰瘍)
・エレファワイパーEW2枚包装 2枚→0枚(消毒用エタノール綿)
2)大学病院精神科(8/21)
・クロチアゼパム錠5mg「サワイ」 0錠→1錠(不安時、10回分)

定期検査結果(2025/8/4実施) 赤:高値、緑:低値

医師から説明なし(検査結果は8/7看護師に依頼して入手)

検査名検査項目基準範囲単位2025/5/122025/6/22025/7/72025/8/4
BUN尿素窒素8.0-20.0mg/dL56.859.469.375.6
Crクレアチニン0.65-1.07mg/dL10.910.710.911.8
Naナトリウム138-145mg/dL137134136137
Kカリウム3.6-4.8mEq/L5.15.14.34.6
WBC白血球33.0-86.0万/㎣76,60078,900114,70077,800
Hbヘモグロビン13.7-16.8g/dL13.014.112.011.7
Htヘマトクリット40.7-50.1%41.043.537.737.7
Fe血清鉄40-
188
μg/dL110.0
Caカルシウム8.8-10.1mg/dL8.58.98.18.3
Pリン2.7-4.6mg/dL4.85.65.17.4
Albアルブミン4.1-5.1g/dL3.33.93.53.5
PTH-INTACT副甲状腺ホルモン10-65pg/dL
HbA1c4.9-6.0%5.9
(参考)
栄養不足レベル
高度高度高度
e-GFR4.54.54.44.0
血糖(血清)73-109mg/dL10910758110
UA尿酸3.7-7.8mg/dL6.87.97.58.6
※胸部レントゲン心胸比-50%484647不明

処方薬一覧(2025/8/25内科・2025/8/21精神科)

1)朝食後
・フロセミド錠40mg「NIG」 2錠(高血圧症)
・エフィエント3.75mg 1錠(狭心症、PCI適用虚血性心疾患)
・ロスバスタチン錠5mg「DSEP」 1錠(高コレステロール血症)
・エゼチミブ錠10mg「DSEP」 1錠(高コレステロール血症)
・フェブキソスタット錠20mg「DSEP」 1錠→2錠(痛風、高尿酸血症)
・ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「日医工」 1錠(高血圧症、狭心症)
・グラクティブ錠50mg 1錠(糖尿病)
2)朝夕食後
・イコサペント酸エチル粒状カプセル900mg 2包(高脂血症)
・ポラプレジンクOD錠75mg「サワイ」 2錠→中止(消化性潰瘍)
・【透析】フォゼベル錠5mg 4錠(高リン血症、一方化しない)
・【大学病院精神科】デパケンR200mg 6錠(躁病、躁状態)
3)夕食後
・【透析】フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「NP」 1錠(そう痒症)
・【透析】アミティーザカプセル24μg 1Cap(慢性便秘症、自己調整可、一包化しない)
4)毎食後
・【透析】炭酸ランタン口腔内崩壊錠250mg 6錠(高リン血症)
5)就寝前
・センノシド錠12mg「NIG」 2錠(便秘症、自己調整可、一包化しない)
6)自己注射
・レパーサ皮下注140mgペン 隔週1回土曜日、1回1本(高コレステロール血症)
7)透析終了時静脈注射
・【透析】ウパシタ静注透析用25μgシリンジ 2本
8)院内処方【透析室受領】
・【透析】エムラクリーム5g 4本(静脈留置針穿刺時の疼痛緩和)
・【透析】エムラクリーム専用固定テープ14枚入り(非売品) 3箱(エムラクリーム固定用) 
9)院内処方【内科受領】
・エレファワイパーEW2枚包装 2枚→0枚(消毒用エタノール綿)
10)頓服
・【大学病院精神科】クロチアゼパム錠5mg「サワイ」 0錠→1錠(不安時、10回分)

自己注射処方本数

現処方を継続(レパーサ継続、オゼンピック・ランタス・ヒューマログ中止)。

1)レパーサ(140mgペン、1mL、隔週1回土曜日)

年月日必要数(単位)日数処方数(本数)
R7.8.25隔週1回5週2キット
R7.7.28隔週1回5週2キット
R7.6.23隔週1回5週2キット
R7.5.19隔週1回5週2キット
R7.4.14隔週1回5週2キット
R7.3.10隔週1回5週2キット

2)オゼンピック(1本2mg、週1回日曜日、初回のみ空打ち0.2mg)

年月日必要数(単位)日数処方数(本数)
R7.6.23中止
R7.5.19週1回0.25mg+初回空打0.2mg5週1本
R7.4.14週1回0.25mg+初回空打0.2mg5週1本
R7.3.10週1回0.25mg+初回空打0.2mg5週1本

3)ランタス(1本300単位、朝接種、空打1回2単位)、中止

年月日必要数(単位)日数必要総数(単位)処方数(本数)過不足数(単位)
R7.3.10中止
R7.2.10朝5夕2+空打428日3081本8不足
R7.1.15朝10夕2+空打428日4481本148不足
R6.12.9朝10夕6+空打440日8003本100残
R6.11.18朝10昼8夕8+空打621日6723本228残
R6.10.16朝14昼12夕12+空打633日1,4526本348残
R6.9.9朝18昼16夕12+空打637日1,9766本176不足
R6.8.7朝22昼20夕16+空打634日2,2406本440不足
R6.7.8朝22昼20夕16+空打630日1,9846本184不足
R6.6.10朝22昼26夕16+空打628日1,9606本160不足
R6.5.20朝22昼26夕16+空打621日1,4705本30残
R6.4.5朝22昼26夕16+空打642日2,9409本240不足
R6.3.11朝22昼26夕16+空打628日1,9606本160不足
R6.2.5朝18昼26夕16+空打635日2,3768本24残
R6.1.15朝18昼22夕10+空打621日1,1764本24残
R5.12.11朝18昼6夕6+空打635日1,2964本96不足
R5.11.13朝18昼6夕6+空打628日1,0084本192残
R5.10.12朝18昼6夕6+空打635日1,2604本60不足
R5.9.11朝18昼6夕6+空打630日1,0804本120残
R5.8.21朝18昼10夕6+空打621日8403本60残
R5.8.7朝18昼10夕6+空打614日5602本40残
R5.7.12朝18昼10夕6+空打628日1,1204本80残

4)ヒューマログ(1本300単位、朝夕、空打1回2単位×2)、中止

年月日必要数(単位)日数必要総数(単位)処方数(本数)過不足数(単位)
R7.3.10中止
R7.2.10朝8+空打228日2801本20残
R7.1.15朝8+空打228日2801本20残
R6.12.9朝8+空打240日4002本200残
R6.11.18朝14+空打221日3361本36不足
R6.10.16朝14+空打233日5282本72残
R6.9.9朝18+空打237日7402本140不足
R6.8.7朝26+空打234日9523本52不足
R6.7.8朝26+空打230日8403本60残
R6.6.10朝32+空打228日9523本52不足
R6.5.20朝36+空打221日7982本198不足
R6.4.5朝36+空打242日1,1565本96不足
R6.3.11朝36+空打228日1,0643本164不足
R6.2.5朝36+空打235日1,3305本170残
R6.1.15朝36+空打221日7983本102残
R5.12.11朝18+空打235日7003本200残
R5.11.13朝18+空打228日5602本40不足
R5.10.12朝18+空打235日7002本100不足
R5.9.11朝18+空打230日6002本0残
R5.8.21朝18+空打221日4202本180残
R5.8.7朝18+空打214日2801本20不足
R5.7.12朝18+空打228日5602本40残

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