【人工透析】血糖低値・リン高値、定期検査（1/6）・処方薬（1/15）

透析担当医コメント（2025/1/15透析時）

透析時にベッドサイドに来てくださった先生から定期検査後のお話がありました。自宅での血糖や血圧の記録を確認してインスリン単位を減らすことになりました。リンの値が高いのでフォゼベル錠を新たに処方し、尿酸の高値が続いているのでフェブキソスタット錠を１錠追加します。

透析担当医

血液検査の結果、リンが高かったです。前回お話していたフォゼベル錠を処方します。お腹が緩くなる方がいるので下剤は様子を見て飲んでください。一包化から外した理由はそのためです。尿酸の値も高かったので薬を増やしておきます。
血糖の値はどうですか。手帳を拝見しますね。

hyouhyou

高くなりました。

透析担当医

血糖が良すぎるくらい低いですね。グラルギンを８単位に戻しましょう。食事は３食食べていますか？

hyouhyou

透析のある日は透析が終わってから15時頃に１食。

透析担当医

透析のない日はどうですか？

hyouhyou

朝に１食。

透析担当医

透析のある日の朝のインスリンは？

hyouhyou

朝は打たないで15時頃に食べる前に。

透析担当医

食べないときはスキップでいいです。

hyouhyou

はい。

定期検査結果（2025/1/6実施）　赤：高値、緑：低値

1/6（検査当日）：血液検査の結果、低血糖（49）でした。インスリンの単位を変更します。
1/15（処方当日）：血液検査の結果、リン（9.4）が高かったので薬を追加します。この薬は便が緩くなる方もいるのでこれまで処方している下剤は一包化からはずしています。様子を見て飲んでください。尿酸（9.8）も高いので量を増やします。
（採血の結果は透析後に処方箋と一緒に配布あり、胸部レントゲンの結果は配布はないので心胸比は不明）。

処方薬一覧（2025/1/15内科・精神科）

1)朝食後
・フロセミド錠40mg「ＮＩＧ」　２錠（高血圧症）
・エフィエント3.75mg　１錠（狭心症、PCI適用虚血性心疾患）
・アトルバチスタチン5mg「サワイ」　１錠（高コレステロール血症）
・アトーゼット配合錠ＬＤ　１錠（高コレステロール血症）
・フェブキソスタット錠20mg「ＤＳＥＰ」　２→３錠（痛風、高尿酸血症）
・ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「日産医」　１錠（高血圧症、狭心症）
2)朝夕食後
・【透析】　プロマックD錠75mg　２錠（亜鉛欠乏症）
・エパデールS900　２包（高脂血症）
・フォゼベル錠５mg　０→２錠（高リン血症）
・【大学病院精神科】　デパケンＲ200mg　６錠（躁病、躁状態）
3)夕食後
・【透析】レミッチOD錠2.5μg　１錠（そう痒症）
・【透析】フェキソフェナジン塩酸塩OD錠60mg「NP」　１錠（そう痒症）
・【透析】アミティーザカプセル24μg　１Cap（慢性便秘症）
4)毎食後
・【透析】リオナ錠250mg　６錠（高リン血症）
・【透析】炭酸ランタン口腔内崩壊錠250mg　６錠（高リン血症）
5)就寝前
・センノシド錠12mg「ＮＩＧ」　２錠（便秘症）
6)自己注射
・インスリングラルギンＢＳ注ミリオペン「リリー」【持続型インスリン製剤】
　朝食前　８単位→４→８単位（糖尿病）　1/6：４単位に変更後、1/15：８単位に戻す
・インスリンリスプロＢＳ注ミリオペンＨＵ「サノフィ」【超速効型インスリン製剤】
　朝昼夕食前　10-０-６単位→10-０-２単位（糖尿病）
・レパーサ皮下注140mgペン
　２週に１回、１回１本皮下注（高コレステロール血症）
7)透析終了時静脈注射
・【透析】ウパシタ静注透析用25μgシリンジ　２本（二次性副甲状腺機能亢進症）
8)院内処方【院内薬局受領】
・【透析】エムラクリーム５g　８→４本（静脈留置針穿刺時の疼痛緩和）　１本不足
・【透析】エムラクリーム専用固定テープ１4枚入り（非売品）　３箱（静脈留置針穿刺時の疼痛緩和）
・マイクロファイン　全量84本（ペン型注入器用ディスポーザブル注射針）　
・グルテストNeoセンサー　全量90枚（自己検査用グルコースキット）
・ニプロLSランセット30G　全量90枚（医療用穿刺器）
9)院内処方【内科受領】
・CHG消毒綿0.2％２枚入×60包　１箱（ノンアルコール消毒綿）

インスリン処方本数

ヒューマログ148単位分（１本）不足。内科で院外処方箋とアルコール綿配布（変更なし）。院内薬局でインスリン用の注射針等を配布（内科で配布していた引換券は配布しないことになった）。

1)ランタス（１本300単位、朝接種、空打１回２単位）

2)ヒューマログ（１本300単位、朝夕、空打１回２単位×２）