再度の職場復帰に期すもの

一度目の職場復帰は非常に協力的であった職場も再休業についてはかなり厳しい取扱いとなるようです。
３月の復職審査会の結果では前回（H17）の復職時と今回を執拗に比較され最終的に信用できないので復職不可となりました。
振り返ってみると、年明け後にようやく復職のことを意識し始めましたが考えがまとまらずにいたところへ職場上司から妻が呼び出されて復職の可能性を問われたことに過反応してしまい無計画に復職を申し出てしまった結果、復職不可と判定されてさらに立場を悪くしてしまいました。
再休業を開始当初はうつ状態でしたが、徐々に躁転してこれまでに経験がない躁状態で逸脱行為を行ってしまったり、内科系疾患で３回入院するなど、３月までの１年間は要治療期として経過したように思います。

４月から休職延長となり引き続き自宅療養を続けることになりましたが、身体的にも精神的にも回復して安定しているものの逆にこれまで考えなかった職場のことを意識するようになりました。
いつまでも休んでいることに罪悪感を感じたり、復職しようとしてもまた復職不可となるのではと不安になったり、運よく復職しても仕事で失敗してしまう夢をみてしまいます。
早く職場復帰しなかればと焦燥感にかられますが復職のタイミングがわからなくなってしまいました。
４月からのこの時期をリハビリ期として心身のエネルギーを十分に蓄えて自身と自尊心を回復させて職場復帰につなげることが大切だといいます。
要治療期を過ごした期間が長いほどリハビリ期も十分にとる必要があるといいますので、焦る気持ちを抑えて慎重に過ごす必要がありそうです。
リハビリ期では体力、集中力、注意力、持続力のような職場で働くための機能を回復させる必要があり、週３回程度、図書館へ出かけるような外出訓練を行うリワークプログラムを考えるとよさそうです。
現在、ようやく散歩に40分程度出かけるようになっただけなので、これからは計画を立ててやれる範囲で負荷をかけていく必要があると感じました。
３月までの要治療期にも職場との接触で過反応して病状が悪化していましたが、いまでも職場から連絡があると数日間は気持ちが乱れてしまったり、仕事に関連するニュースをみても複雑な気持ちになり落ち着くことができません。

職場復帰の時期がいつ頃になるのか現段階でははっきりしていませんが、先日の診察で主治医からここで焦って復職してもまた休職することになれば仕方ないので少なくともあと１ヶ月様子をみましょうといわれています。
前述したリハビリ期とこの職場環境調整期の間くらいにいるのかなと思います。
職場復帰のための体力や職務遂行能力が十分に回復したら職場復帰のための最終調整を進めることになりますが、勤務日の通院や勤務軽減は認めないとする職場側の意向は主治医意見と相反するものであり、このままでは再び復職不可と判定されてしまいます。
先行して内科系の診察日を土曜日に変更してもらい、精神神経科の診察日も復職後は土曜日に変更してもらうことにしました。
復職後１ヶ月は半日勤務が望ましいとされていましたが、新しい主治医は３時間程度でもいいのではないかとしており、このままでは職場では復職不可とするので、診断書作成前に職場の意向を主治医へ十分に説明して主治医意見の削除をお願いする必要がありそうです。

なお、これまでの休業経過等は次のとおりです。
2008. 4　人事異動の翌日から再休業
2008. 5　自宅療養中に徐々に躁転
2008. 6　職場上司の呼び出しに過反応
2008. 7　職場上司の主治医訪問で躁状態が悪化
2008. 8　入院（糖尿病）
2008. 9　躁状態で逸脱行為（職場へ謝罪）
2008.10　うつ状態（逸脱行為を反省）
2008.11　入院（狭心症）
2009. 1　休職延長願提出（職場上司の督促に早めに提出）
2009. 2　休職延長願を撤回、復職願提出（職場上司の妻呼び出しに過反応）　
2009. 3　入院（クッシング症候群疑い）、復職審査会（復職不可）、休職延長願再提出
2009. 4　外来診療担当医の中から新たに主治医決定
（その他）
・療養経過報告書（３ヶ月ごと）
・復職予定時期（現段階では未定、休職期間は９月まで承認済）
・心血管腎内分泌科及び糖尿病代謝科の受診曜日を水曜日から土曜日に変更
・精神神経科の受診曜日は復職後に木曜日から土曜日に変更
【参考】
「うつ」からの職場復帰のポイント（精神科産業医吉野聡・松崎一葉著）