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診断書 復職(就労可)

診断書(躁うつ病)

1 Mクリニック
・病名 双極性気分障害
 上記病名にて自宅療養中でしたが病状軽快につき、平成21年4月1日から復職可能です。
2 市立病院
・病名:双極性感情障害
 上記にてMクリニック通院中であったが、平成21年4月1日より復職可能であると考えられる。
3 Mクリニック(職場様式)
・主たる病名 双極性気分障害
 ※ICD-10の分類コード(F-31)
・発病年月日 H16年7月頃
・就業の可否及び注意事項
 就業可 H21年4月1日から
・就業可の場合の就業上の注意事項
 就業後約1ヶ月間の半日勤務が望ましい
・家族歴と現在の同居状況
 (父)死亡 (祖父母)死亡 (母)死亡 (祖父母)死亡
 (兄弟・姉妹)姉 (その他)なし
 (配偶者)妻40歳 婚姻H2年4月27日
・既往歴
 [疾病及び外傷]特記事項なし
 [性格、知能]几帳面
 [飲酒、喫煙]機会的飲酒、H15から禁煙
 [生活史]○○市で出生、高校卒業後○○職
 [教育史・校歴]高校卒業
・現病歴
 H16.7~H16.8  うつ病 病休1ヶ月半
 H16.10~H16.11 うつ病 病休1ヶ月半
 H17.4~H17.8  双極性気分障害 病休4ヶ月
 H20.4~     双極性気分障害 病休中
・発病時の状況
 人事異動後、抑うつ状態、その後気分易変性がある。
・病状と治療の経過
 デパケンR(200)6T×2μ
 リーマス(200)4T×2μ
・現在の症状
 躁状態が軽快、服薬寛解状態
・予後
 現在の服薬を継続すれば躁うつ変動は大きくならないものと思われます。

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