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【人工透析】ベッド診、定期検査(5/12)・処方薬(5/19)

人工透析室

透析担当医コメント(ベッド診)

血糖が安定しているので週1回の自己注射(オゼンピック皮下注)を中止し軽い内服薬に変更する。処方箋を確認しておくこと。また、痒くて掻きむしるようなことがなければフェキソフェナジン塩酸塩OD錠も中止して様子をみる。
1)ベッド診(5/19担当医)
・シャント音、足のむくみ(異常なし)
2)検査結果(5/14看護師に依頼して確認)
・採血:リン↑4.8mg/dL(標準2.7-4.6)、カリウム↑5.1mg/dL(標準3.6-4.8)
・胸部レントゲン:心胸比○48%

処方薬変更の内容
・内科(5/19):
 オゼンピック皮下注2mgペン 週1回日曜日、0.25mg(糖尿病)→中止
 フェキソフェナジン塩酸塩OD錠60mg「NP」 1錠(そう痒症)→中止
・大学病院精神科(5/15):クロチアゼパム錠5mg 10錠(不安時、10回分)→中止

定期検査結果(2025/5/12実施) 赤:高値、緑:低値

医師から説明なし(検査結果は5/14看護師に依頼して確認)。

検査名検査項目基準範囲単位2024/12/22025/1/62025/2/32025/3/32025/4/72025/5/12
BUN尿素窒素8.0-20.0mg/dL54.757.357.033.335.256.8
Crクレアチニン0.65-1.07mg/dL11.713.113.311.910.610.9
Naナトリウム138-145mg/dL139138131138138137
Kカリウム3.6-4.8mEq/L4.04.14.94.04.55.1
WBC白血球33.0-86.0万/㎣110,400116,300130,90083,60071,50076,600
Hbヘモグロビン13.7-16.8g/dL13.014.716.714.514.313.0
Htヘマトクリット40.7-50.1%40.745.152.546.644.741.0
Fe血清鉄40-
188
μg/dL292.061.0
Caカルシウム8.8-10.1mg/dL8.78.78.78.48.58.5
Pリン2.7-4.6mg/dL7.89.410.34.33.14.8
Albアルブミン4.1-5.1g/dL3.64.04.33.63.33.3
PTH-INTACT副甲状腺ホルモン10-65pg/dL334.068.0
HbA1c4.9-6.0%5.9
(参考)
栄養不足レベル
正常高度高度高度
e-GFR4.03.63.54.04.54.5
血糖(血清)73-109mg/dL10249139101108109
UA尿酸3.7-7.8mg/dL7.19.84.31.76.86.8
※胸部レントゲン心胸比-50%48

処方薬一覧(2025/5/19内科・2025/5/15精神科)

1)朝食後
・フロセミド錠40mg「NIG」 2錠(高血圧症)
・エフィエント3.75mg 1錠(狭心症、PCI適用虚血性心疾患)
・アトルバチスタチン5mg「サワイ」 1錠(高コレステロール血症)
・エゼアド配合錠LD「JG」 1錠(高コレステロール血症)
・フェブキソスタット錠20mg「DSEP」 1錠(痛風、高尿酸血症)
・ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「日医工」 1錠(高血圧症、狭心症)
2)朝夕食後
・【透析】 ポラプレジンクOD錠75mg「サワイ」 2錠(亜鉛欠乏症)
・イコサペント酸エチル粒状カプセル900 2包(高脂血症)
・フォゼベル錠5mg 4錠(高リン血症)(一包化しない)
・【大学病院精神科】 デパケンR200mg 6錠(躁病、躁状態)
3)夕食後
・ 【透析】レミッチOD錠2.5μg 1錠(そう痒症)
・ 【透析】フェキソフェナジン塩酸塩OD錠60mg「NP」 1錠(そう痒症)→中止
・【透析】アミティーザカプセル24μg 1Cap(慢性便秘症) 自己調整可(一包化しない)
4)毎食後
・【透析】リオナ錠250mg 6錠(高リン血症)
・【透析】炭酸ランタン口腔内崩壊錠250mg 6錠(高リン血症)
5)就寝前
・センノシド錠12mg「NIG」 2錠(便秘症) 自己調整可(一包化しない)
6)自己注射
・オゼンピック皮下注2mgペン 週1回日曜日、0.25mg(糖尿病)→中止
・レパーサ皮下注140mgペン 隔週1回土曜日、1回1本(高コレステロール血症)
7)透析終了時静脈注射
・【透析】ウパシタ静注透析用25μgシリンジ 2本(二次性副甲状腺機能亢進症)
8)院内処方【透析室受領】
・【透析】エムラクリーム5g 4本(静脈留置針穿刺時の疼痛緩和)
・【透析】エムラクリーム専用固定テープ14枚入り(非売品) 3箱(エムラクリーム固定用) 
9)院内処方【薬局受領】
・マイクロファイン 全量12本(ペン型注入器用ディスポーザブル注射針)
10)院内処方【内科受領】
・エレファワイパーEW2枚包装 8包(消毒用エタノール綿)
11)頓服
・【大学病院精神科】 クロチアゼパム錠5mg 10錠(不安時、10回分)→中止

自己注射処方本数

現処方を一部中止(オゼンピック今回から中止、ランタス・ヒューマログ中止継続、・レパーサ処方継続)。

1)レパーサ(1本40mg、隔週1回土曜日)

年月日必要数(単位)日数必要数処方数(本数)
R7.5.19隔週1回40mg5週40mg2本
R7.4.14隔週1回40mg5週40mg2本
R7.3.10隔週1回40mg5週40mg2本

2)オゼンピック(1本2mg、週1回日曜日、初回のみ空打ち0.2mg)、中止

年月日必要数(単位)日数処方数(本数)
R7.5.19
R7.4.14週1回0.25mg+初回空打0.2mg5週1本
R7.3.10週1回0.25mg+初回空打0.2mg5週1本

3)ランタス(1本300単位、朝接種、空打1回2単位)、中止

年月日必要数(単位)日数必要総数(単位)処方数(本数)過不足数(単位)
R7.3.10
R7.2.10朝5夕2+空打428日3081本8不足
R7.1.15朝10夕2+空打428日4481本148不足
R6.12.9朝10夕6+空打440日8003本100残
R6.11.18朝10昼8夕8+空打621日6723本228残
R6.10.16朝14昼12夕12+空打633日1,4526本348残
R6.9.9朝18昼16夕12+空打637日1,9766本176不足
R6.8.7朝22昼20夕16+空打634日2,2406本440不足
R6.7.8朝22昼20夕16+空打630日1,9846本184不足
R6.6.10朝22昼26夕16+空打628日1,9606本160不足
R6.5.20朝22昼26夕16+空打621日1,4705本30残
R6.4.5朝22昼26夕16+空打642日2,9409本240不足
R6.3.11朝22昼26夕16+空打628日1,9606本160不足
R6.2.5朝18昼26夕16+空打635日2,3768本24残
R6.1.15朝18昼22夕10+空打621日1,1764本24残
R5.12.11朝18昼6夕6+空打635日1,2964本96不足
R5.11.13朝18昼6夕6+空打628日1,0084本192残
R5.10.12朝18昼6夕6+空打635日1,2604本60不足
R5.9.11朝18昼6夕6+空打630日1,0804本120残
R5.8.21朝18昼10夕6+空打621日8403本60残
R5.8.7朝18昼10夕6+空打614日5602本40残
R5.7.12朝18昼10夕6+空打628日1,1204本80残

4)ヒューマログ(1本300単位、朝夕、空打1回2単位×2)、中止

年月日必要数(単位)日数必要総数(単位)処方数(本数)過不足数(単位)
R7.3.10
R7.2.10朝8+空打228日2801本20残
R7.1.15朝8+空打228日2801本20残
R6.12.9朝8+空打240日4002本200残
R6.11.18朝14+空打221日3361本36不足
R6.10.16朝14+空打233日5282本72残
R6.9.9朝18+空打237日7402本140不足
R6.8.7朝26+空打234日9523本52不足
R6.7.8朝26+空打230日8403本60残
R6.6.10朝32+空打228日9523本52不足
R6.5.20朝36+空打221日7982本198不足
R6.4.5朝36+空打242日1,1565本96不足
R6.3.11朝36+空打228日1,0643本164不足
R6.2.5朝36+空打235日1,3305本170残
R6.1.15朝36+空打221日7983本102残
R5.12.11朝18+空打235日7003本200残
R5.11.13朝18+空打228日5602本40不足
R5.10.12朝18+空打235日7002本100不足
R5.9.11朝18+空打230日6002本0残
R5.8.21朝18+空打221日4202本180残
R5.8.7朝18+空打214日2801本20不足
R5.7.12朝18+空打228日5602本40残

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