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【人工透析】インスリン不足数の調整

人工透析室

人工透析導入のため、地元病院に転院してからインスリンの処方数が不足することが多いです。大学病院通院時は病院所定の用紙に残数(インスリン、ペン型注入器用注射針、自己検査用グルコースキット、医療用穿刺器、消毒綿)を記載して提出することになっており、主治医の先生が診察時に直接、確認、調整してくださるので、不足することは一度もありませんでした。
現在の地元病院は先生の作成した処方箋を透析後に内科窓口で受け取るだけとなっています。他の薬も時々誤りがあるようで院外薬局の薬剤師さんが先生に連絡して疑義照会を行っているとのことですが、何度も同じ誤りが繰り返されて薬剤師さんも対応に苦慮しているようでした。
こうしたときに唯一対応してくれる看護師さん(3月に定年退職した透析室の元リーダーの方で現在は再雇用として引き続き勤務)にお願いしようと待っていたのですが、しばらく透析室以外の担当に回っているようでお話しすることができずにいました。
今月もいよいよインスリンの残り単位数が少なくなってきたので、先週別の看護師さんに伝えようとしたら「担当じゃないので」と話を聞いてもらえず、あらためて今日別の看護師さんに伝えたところ「次の透析のあさっては私はいないので」と面倒くさそうでどうなるかわかりません。近々元リーダーの看護師さんが回ってきてくれると助かるのにと思うのですが今月も不足したままになりそうです。
今の先生は周りから話をされるのが嫌いなようで患者はもちろん院外薬局の薬剤師さんや年上の看護師さんにも強い口調でキレるので誰も話をしたがらない感じです。仕方がないので我慢するしかないかなと思います。

1)ランタス(1本300単位、朝接種、空打1回2単位)

年月日必要数(単位)日数必要総数(単位)処方数(本数)過不足数(単位)
R6.9.9朝18+空打237日7402本140不足
R6.8.7朝26+空打234日9523本52不足
R6.7.8朝26+空打230日8403本60残
R6.6.10朝32+空打228日9523本52不足
R6.5.20朝36+空打221日7982本198不足
R6.4.5朝36+空打242日1,1565本96不足
R6.3.11朝36+空打228日1,0643本164不足
R6.2.5朝36+空打235日1,3305本170残
R6.1.15朝36+空打221日7983本102残
R5.12.11朝18+空打235日7003本200残
R5.11.13朝18+空打228日5602本40不足
R5.10.12朝18+空打235日7002本100不足
R5.9.11朝18+空打230日6002本0残
R5.8.21朝18+空打221日4202本180残
R5.8.7朝18+空打214日2801本20不足
R5.7.12朝18+空打228日5602本40残

2)ヒューマログ(1本300単位、朝昼夕、空打1回2単位×3)

年月日必要数(単位)日数必要総数(単位)処方数(本数)過不足数(単位)
R6.9.9朝18昼16夕12+空打637日1,9766本176不足
R6.8.7朝22昼20夕16+空打634日2,2406本440不足
R6.7.8朝22昼20夕16+空打630日1,9846本184不足
R6.6.10朝22昼26夕16+空打628日1,9606本160不足
R6.5.20朝22昼26夕16+空打621日1,4705本30残
R6.4.5朝22昼26夕16+空打642日2,9409本240不足
R6.3.11朝22昼26夕16+空打628日1,9606本160不足
R6.2.5朝18昼26夕16+空打635日2,3768本24残
R6.1.15朝18昼22夕10+空打621日1,1764本24残
R5.12.11朝18昼6夕6+空打635日1,2964本96不足
R5.11.13朝18昼6夕6+空打628日1,0084本192残
R5.10.12朝18昼6夕6+空打635日1,2604本60不足
R5.9.11朝18昼6夕6+空打630日1,0804本120残
R5.8.21朝18昼10夕6+空打621日8403本60残
R5.8.7朝18昼10夕6+空打614日5602本40残
R5.7.12朝18昼10夕6+空打628日1,1204本80残
2024/10/1追記
院外薬局の薬剤師さんに相談したところ、インスリンが不足したときは先生に連絡してもよいとのことでした。毎月のように足りなくなるので処方箋が出たときに必要な本数があるか確認して足りなければ先生に連絡してもらえると助かりますと伝えたところ、了解していただけました。忙しいところ相談に乗っていただいてありがとうございました。
2024/10/2追記
透析時に主任看護師さんから連絡があり、不足分のインスリンのうちランタス1本を追加するので透析後に内科窓口で処方箋を受領するようにとのことでした。本日水曜日午後は院外薬局がお休みのため病院内の薬剤師協会で処方箋をFAXで送付してくださるとのことなので明日受け取りに行くだけでよいように手配していただきました。次回の定期処方時にインスリンの必要単位数に応じた本数となっているかあらかじめ確認をして不足する場合は院外薬局の薬剤師さんから主治医に連絡していただくことについてあらためてお願いをしておきたいと思います。主治医がなぜこれまでインスリンの不足を繰り返していたのかその理由は不明のままでした。透析室の看護師さんに尋ねても担当外と言われて困らせるだけなので諦めました。

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