DWの調整
2024年７月に入り体重が減り始め2024年２月に設定していたDWを変更したのですがその後も体重が減っているためDWもそれに合わせて減らし毎回指示となりました。
2024年８月末から体重増となる日があり透析時透析時にベッドサイドに様子を見に来てくれた看護師さん（３月に定年退職となり４月から再雇用として現場も担当している透析室の元リーダーの方）とお話をする機会がありました。
調整前、2024/9/11（透析時）
看護師さん
最近体重が増える日があって盛り返してきましたね
よかったですね
hyouhyou
はい、でもちょっと心配で
看護師さん
どうしたの？
hyouhyou
除水がないので体重が増え続けるんじゃないかなと
先生から体重が増えたら透析時間を４時間半に戻すと言われていて
看護師さん
でも少し食べないとね
水分も摂らないと狭窄の心配もあるし
hyouhyou
そうですね…
DWが決まれば食べる量も目安になると思って
看護師さん
前はどの位食べれていたの？
hyouhyou
１～２kgなら透析後もふらふらしなかったです
看護師さん
先生と相談してみますね
心胸比などの検査結果でDWを決めているので
hyouhyou
ありがとうございます
でも患者が話していたなんて聞いたら叱られるかも
看護師さん
大丈夫よ
体調を聞きながら決めていくのも大事だから
調整後、2024/9/13（透析時）
看護師さん
今日からDWを設定しました
これで１ヶ月位様子をみましょう
hyouhyou
ありがとうございました
安心しました
透析時間・DW設定・処方調整の経過（2024/9/12現在）
| 区分 | 透析回数 | 透析時間 | 当初DW増減 | 備考 |
| 2023/3/3 | – | – | – | 腎代替療法の準備、転院紹介（大学病院→地元病院） |
| 2023/4/5 | – | – | – | 転院後初診（地元病院泌尿器科→即日腎臓内科へ紹介） |
| 2023/5/22 | – | – | – | 入院（2023/5/23右内シャント造設術、2023/6/11退院） |
| 2023/6/6 | 1 | 週３日/火 ３時間/午前 | 0.0 | 透析開始 |
| 2023/6/9 | 3 | 週３日/金 ３時間半/午後 | 0.0 | 透析時間変更 |
| 2023/6/12 | 4 | 週３日/月水金 ４時間/午後 | 0.0 | 透析時間変更 |
| 2023/7/10 | 16 | 〃 | 0.0 | 透析後に意識を失いベッド下に倒れてしまい救急で点滴を受けてから帰宅 |
| 2023/7/17 | 19 | 週３日/月水金 ４時間半/午前 | -2.2 | 透析j時間変更、DW変更 |
| 2023/7/31 | 〃 | -2.7 | DW変更 | |
| 2023/8/14 | 〃 | -3.2 | DW変更 | |
| 2023/9/4 | 〃 | -3.7 | DW変更 | |
| 2023/9/11 | 〃 | -4.2 | DW変更 | |
| 2023/9/18 | 〃 | -5.7 | DW変更 | |
| 2023/9/25 | 〃 | -6.8 | DW変更 | |
| 2023/10/2 | 〃 | -7.4 | DW変更 | |
| 2023/10/9 | 〃 | -7.2 | DW変更 | |
| 2023/10/23 | 〃 | -6.4 | DW変更 | |
| 2024/2/2 | 〃 | -5.4 | DW変更 | |
| 2024/4/1 | 130 | 〃 | -5.4 | ウパシタ静注透析用25μgシリンジ開始（×２） |
| 2024/5/15 | 149 | 〃 | -5.4 | 入院（2024/5/15VAIVT術、2024/5/16退院） |
| 2024/6/10 | 160 | 〃 | -5.4 | アムロジピン口腔崩壊錠2.5mg０錠→１錠 炭酸ランタンOD錠250mg９錠→６錠 |
| 2024/7/8 | 172 | 〃 | -5.4 | 炭酸ランタンOD錠250mg６錠→中止 |
| 2024/7/10 | 173 | 〃 | -6.7 | DW変更 |
| 2024/7/12 | 174 | 〃 | -9.2 | DW変更 |
| 2024/7/22 | 178 | 〃 | -11.9 | DW変更（毎回指示） 体重の増減にかかわらずプライミング分0.3mlとする。 |
| 2024/7/24 | 179 | 週３日/月水金 ４時間/午前 | -12.0 | 透析時間変更 アムロジピン口腔崩壊錠2.5mg１錠→中止 |
| 2024/8/2 | 183 | 〃 | -13.9 | ウパシタ静注透析用25μgシリンジ変更（×２→１） |
| 2024/9/13 | 120 | 〃 | -16.1 | DW変更 体重がDWを下回るときはプライミング分0.3mlとする。 |
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