通院日（内科）　血糖低下

１　病名
　　２型糖尿病、糖尿病性腎症、高脂血症、高血圧症
２　検査結果（前回10/3→今回10/31）
　　体重　103.3kg→103.8kg
　　血圧　160/100mmHg→200/110mmHg
　　血糖値（空腹時）　297mg/dℓ→107mg/dℓ
　　アルプミン/たんぱく尿　(＋＋＋)/(＋＋＋)→(－)/(＋＋＋)
３　診察結果
・血圧が高いのでレニベーゼ錠５mg１錠を追加します。
・レニベーゼ錠は咳が出る副作用がありますので、おかしいと思ったら服用をやめてください。
・カルシウム拮抗剤（血圧降下剤）で過去に副作用があったようですが、いろいろな種類があるので、必ず副作用が生じるとは限りません。
・遅かれ早かれカルシウム拮抗剤を処方するときがくるでしょう。
・手足の震えや力が入らないのは低血糖が原因でしょう。
・血糖値が下がり過ぎたようなので、アマリール１mg１錠を0.5mg１錠に変更します。
・HbA1cは今月３日に測っていますので、今回は測りません。
・眼科はどこに受診しましたか。文字が読みずらいといっても出血はないわけですね。
４　栄養指導（管理栄養士）
・急激に血糖値が下がっており低血糖の症状が出たのでしょう。
・血糖値自体は正常値です。
・朝の散歩の前に水を飲んでから出かけるとよいでしょう。
・ミックスベジタブルを食事に取り入れてみてください。
・血圧が高いので、減塩に気をつけてください。
５　処方薬
　　テノーミン錠50mg×１Ｔ（朝食後）
　　ベザトールＳＲ錠200mg×２Ｔ（朝夕食後）
　　ミカルディス錠40mg×２Ｔ（朝夕食後）
　　レニベーゼ錠５mg×１Ｔ（朝食後）→５mg×２Ｔ（朝夕食後）
　　メデット錠200mg×３Ｔ（毎食後）
　　アマリール１mg×１Ｔ（朝食前）→0.5mg×１Ｔ（朝食前）
６　医療費（自己負担）
　　クリニック　1,420円
　　院外薬局　　6,200円