1 病名
(1) 主たる精神障害 躁うつ病 ICDカテゴリ(F3)
(2) 従たる精神障害 なし
(3) 身体合併症 1 高血圧症、2 高脂血症
2 発病から現在までの病歴(推定発病年月、精神科受診歴)
・推定発病年月:2005年頃
・推定初診年月:2005年7月頃
意欲低下をもって発症。その後、躁状態出現。H2005.12当院来院。転院後の状態は躁うつ混合で、しばしば多弁、時に気分高揚の勢いで、上司に苦言、あるいはいわずもがなの注文を一くさりしている。
3 現在の病状・状態像等
(1) 抑うつ状態 抑うつ気分
(2) 躁状態 多弁
(3) 統合失調症等残遺状態 その他(易疲労性、注意集中困難)
4 3の病状・状態像等の具体的程度、症状等
その状態像が精神病あるいはそれと同等の病態にあり、持続するか、あるいは消長を繰り返す。
5 現在の治療内容
(1) 投薬内容(通院公費負担の対象と考えられるものについて記入)
抗うつ薬、感情調整薬、睡眠導入薬、
その他(テノーミン、アルダクトンA、インデラル、ユペラニコチネート、ベザトールSR)
(2) 通院頻度 規則的(年20回程度)
6 今後の治療方針
現在の治療を継続する。
7 現在の精神保健福祉サービスの利用状況
未利用
8 重度かつ継続に関する意見
該当(精神保健指定医)
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