通院日（精神科）　イライラと早朝覚醒

＜主治医へ報告＞
◆1)外から電話がありちょっとしたことですぐイライラしてしまいました。
◆2)毎食後、薬を飲むとすぐ眠くなります。就寝前にまとめて飲んでもいいですか。
◆3)睡眠時間が先週より少し増えました。昼寝の割合が多くなりました。
・先週　8.0ｈ（夜7.0ｈ、昼1.0ｈ）
・今週　8.5ｈ（夜5.5ｈ、昼3.0ｈ）
＜主治医コメント＞
処方を変えて日中のイライラと早朝覚醒が収まるか見極めたいと思います。躁を抑えるバレリン錠を３Ｔから６Ｔに増やします。鎮静させるベゲタミン錠は毎食後３Ｔを中止して就寝前２Ｔにします。
＜処方薬＞
・バレリン錠200mg（毎食後）　３Ｔ→６Ｔ（1,200mg/日）
・ベゲタミン錠-Ｂ（毎食後→就寝前）　３Ｔ→２Ｔ
＜通院医療費公費負担32条の決定＞
17.4.25　双極性障害の治療開始
17.5.6　 主治医へ代行申請を依頼
17.6.30　患者票送付連絡あり（6/27付け）
・有効期間　17.5.10-19.4.30
・還付金　12,990円（通院７回分）
＜受診後の感想＞
日中の眠気がひどかったので、ベゲタミン錠が就寝前だけになってよかったと思います。バレリン錠が増量になったのは予想外でした。今回の処方変更で昼夜逆転の生活が改善されるといいなぁと思います。
公費負担（32条）が決定になったとの連絡を受けました。２ヶ月ほどかかってようやく決まったので安心した気持ちと公に精神障害者と認定されたのだなぁという気持ちで複雑な心境です。
＜処方薬の推移＞
◆1)気分安定薬（バレリン錠200mg）
17.4.25-　毎食後　３Ｔ（600mg/日）
17.4.28-　毎食後　３Ｔ→６Ｔ（最大量1,200mg/日）
17.5.6-　 毎食後　６Ｔ（変更なし）
17.5.13-　毎食後　　〃
17.5.20-　毎食後　６Ｔ→３Ｔ（600mg/日）
17.5.27-　毎食後　３Ｔ（変更なし）
17.6.3- 　毎食後　　〃
17.6.10-　毎食後　　〃
17.6.16-　毎食後　　〃
17.6.24-　毎食後　　〃
17.6.30-　毎食後　３Ｔ→６Ｔ（最大量1,200mg/日）
◆2)抗精神病薬（ベゲタミン錠-Ｂ）
17.4.28-　毎食後、就寝前　４Ｔ
17.5.6-　 毎食後　４Ｔ→３Ｔ（就寝前中止）
17.5.13-　毎食後　３Ｔ（変更なし）
17.5.27-　毎食後　　〃
17.6.3- 　毎食後　　〃
17.6.10-　毎食後　　〃
17.6.16-　毎食後　　〃
17.6.24-　毎食後　　〃
17.6.30-　就寝前　３Ｔ→２Ｔ（毎食後中止）
＜公費負担決定後の精算＞
17.5.13　還付金1,430円（＝支払額1,720円-決定後290円）
17.5.20　還付金2,900円（＝支払額3,480円-決定後580円）
17.5.27　還付金1,730円（＝支払額2,080円-決定後350円）
17.6.3　還付金1,740円（＝支払額2,090円-決定後350円）
17.6.10還付金1,730円（＝支払額2,080円-決定後350円）
17.6.16　還付金1,730円（＝支払額2,080円-決定後350円）
17.6.24　還付金1,730円（＝支払額2,080円-決定後350円）
合計通院７回分　還付金12,990円（＝支払額15,610円-決定後2,620円）