診断書

診断書(躁うつ病)

診断書 復職(就労可)

1 Mクリニック・病名 双極性気分障害 上記病名にて自宅療養中でしたが病状軽快につき、平成21年4月1日から復職可能です。2 市立病院・病名:双極性感情障害 上記にてMクリニック通院中であったが、平成...
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診断書(躁うつ病)

診断書 休職(期間延長)

Mクリニック病名:双極性感情障害診断:平成21年4月1日から平成21年9月30日まで自宅療養を要する
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診断書(躁うつ病)

診断書 自立支援医療受給者証(更新)

1 病名 (1) 主たる精神障害 双極性気分障害 ICDカテゴリ(F31) (2) 従たる精神障害 なし (3) 身体合併症 1 糖尿病 2 高血圧症2 発病から現在までの病歴(推定発病年月、精神科受...
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診断書(躁うつ病)

診断書 休職

Mクリニック、市立病院精神科(2通)病名:双極性感情障害診断:平成20年10月2日から平成21年3月31日まで自宅療養を要する
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診断書(躁うつ病)

診断書 病気休暇の延長

(表面)1 住所  ○○市・・・2 氏名  ○○・・・3 生年月日  ○○・・・生(○○歳)4 性別  ○5 診断 (1) 主たる病名   躁うつ病(発病年月日 2004.7頃)   ICD-10の分...
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診断書(躁うつ病)

診断書 病気休暇

診断:躁うつ病躁うつ病のうつ病相に陥っており、今後3ヶ月の休養が必要と認める。
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診断書(躁うつ病)

診断書 精神通院医療

1 病名 (1) 主たる精神障害 躁うつ病 ICDカテゴリ(F3) (2) 従たる精神障害 なし (3) 身体合併症 1 高血圧症、2 高脂血症2 発病から現在までの病歴(推定発病年月、精神科受診歴)...
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診断書(躁うつ病)

意見書 自立支援医療

「重度かつ継続」に関する意見書(追加用)主たる精神障害 気分障害(F3)
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