診断書

診断書(躁うつ病)

診断書 休職

Mクリニック、市立病院精神科(2通) 病名:双極性感情障害 診断: 平成20年10月2日から平成21年3月31日まで自宅療養を要する
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診断書(躁うつ病)

診断書 病気休暇の延長

(表面) 1 住所  ○○市・・・ 2 氏名  ○○・・・ 3 生年月日  ○○・・・生(○○歳) 4 性別  ○ 5 診断  (1) 主たる病名    躁うつ病(発病年月日 2004.7頃)    ...
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診断書(躁うつ病)

診断書 病気休暇

診断:躁うつ病 躁うつ病のうつ病相に陥っており、今後3ヶ月の休養が必要と認める。
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診断書(躁うつ病)

診断書 精神通院医療

1 病名  (1) 主たる精神障害 躁うつ病 ICDカテゴリ(F3)  (2) 従たる精神障害 なし  (3) 身体合併症 1 高血圧症、2 高脂血症 2 発病から現在までの病歴(推定発病年月、精神科...
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診断書(躁うつ病)

意見書 自立支援医療

「重度かつ継続」に関する意見書(追加用) 主たる精神障害 気分障害(F3)
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診断書(躁うつ病)

診断書、意見書 通院医療費公費負担

■診断書(通院医療費公費負担用) 1 病名  (1) 主たる精神障害 躁うつ病 ICDカテゴリ(F3)  (2) 従たる精神障害 なし  (3) 身体合併症 1 高血圧症、2 高脂血症 2 発病から現...
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診断書(躁うつ病)

診断書 平常勤務可

主たる病名:躁うつ病(F31) 発病年月日:2005.4.11 就業の可否:就業可(2005.8.17〜) 就業上の注意事項: 平常勤務が可能 (追記) 診断書の不備 先週提出した診断書に不備があると...
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診断書(躁うつ病)

診断書 復職可

主たる病名:躁うつ病(F31) 発病年月日:2005.4.11 就業の可否:就業可(2005.8.17から) 就業上の注意事項: 就業1ヶ月位は半日勤務が好ましい。 病状と治療の経過: バレリン(20...
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診断書(躁うつ病)

診断書 病気休暇の延長

主たる病名:躁うつ病(F31) 発病年月日:2005.4.11 就業の可否:就業不可(今後2月療養を要する) 現病歴:異動後、意欲低下して元気でなくなる。 発病時の状況: うつ薬投与したが本年4月25...
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診断書(躁うつ病)

診断書 病気休暇の延長

約2ヶ月間の通院加療を要する
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診断書(躁うつ病)

診断書 病気休暇

約1ヶ月間の通院加療を要する
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