精神科

通院持参メモ

通院持参メモ 就寝前の薬の中止

■1 「就寝前の薬を今後中止」できませんか。(1) 日中の散歩等で「自然に就寝」することができます。(2) これまで就寝前の薬の「服薬経験」がなく馴染めません。(3) 昼寝を含めて「約7時間半の睡眠時...
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通院記録

通院日(精神科) 就寝前の薬の中止

◆1)「就寝前の薬を今後中止」できませんか。◆2)前回の診断書により、病気休暇期間を「7月5日まで延長」しました。◆3)県立病院総合内科で「動脈カテーテル(高血圧症)」を受けます。<主治医コメント>・...
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通院持参メモ

通院持参メモ 通院医療費公費負担申請

■1 通院医療費公費負担制度(32条)の申請手続きを進めてほしいです。■2 診断書(療養期間延長用・任意様式可)を作成してほしいです(職場連絡有)。症状や副作用の不安(心配)■3 夜更かし(毎晩)が多...
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通院記録

通院日(精神科) 通院医療費公費負担申請

◆1)通院医療費公費負担制度(32条)の申請手続きを進めてほしいです。◆2)診断書(療養期間延長用・任意様式可)を作成してほしいです(職場連絡有)。◆3) 症状や副作用の不安(心配)◆4) 服薬上の質...
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診断書(躁うつ病)

診断書 病気休暇の延長

約2ヶ月間の通院加療を要する
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通院持参メモ

通院持参メモ 最近の暮らしぶり

(通院後日常生活で感じていること)■1 「眠気」や「めまい」がする。日中の散歩、軽作業中、休憩中など時間や場所を問わない。■2 「集中力」がない。頭がボーッとしたり、体がふらふらする感じがある。■3 ...
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通院記録

通院日(精神科) 間違いなく躁うつ病

◆1)通院後の体調等◆2) 病気休暇延長◆3) 通院医療費公費負担制度(精神保健福祉法第32条)◆4) 「迷惑行為防止の約束事ノート」◆5) 病状等◆6) 最近の生活状況◆7) その他疾病の状態<主治...
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通院持参メモ

通院持参メモ 復職時期

(復職時期の職場への報告)1 4月下旬までに復職時期を職場に中間報告する必要があります。復職時期をいつ頃にするのか、今とても気になっており、一番の不安材料です。昨年度、二度の病気休暇(各6週間)を取得...
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通院記録

通院日(精神科) 躁うつ病と診断

◆1)復職時期の職場への報告◆2) 復職手続きに必要な診断書の作成◆3) 復職予定時期の判断◆4) 復職後の勤務条件等◆5) 復職に向けた現在の心境◆6) 高血圧症その他の疾病等の影響◆7) 普段の生...
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診断書(躁うつ病)

診断書 病気休暇

約1ヶ月間の通院加療を要する
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紹介状(躁うつ病)

紹介状 転勤

2005.3.23(うつ病として治療中に転勤したときの紹介状)※転居後双極性障害として治療開始傷病名 Depression紹介目的 転居に伴う加療継続のお願いについて病歴要約 S38年生まれ 41歳 ...
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