透析担当医コメント(8/4、8/25ベッド診)
1)ベッド診(8/4定期検査当日、8/25内科処方日)
・8/4異常なし(右上腕のシャント音及び右足すね部分のむくみを確認)
・8/25異常なし(右上腕のシャント音及び右足すね部分のむくみを確認)
2)検査結果(8/7定期検査の3日後)
・検査結果の配布に応じてくれる看護師の透析室勤務のシフト日を待って依頼して入手)
・採血:リン↑7.4mg/dL(標準2.7-4.6)、カリウム→4.6mg/dL(標準3.6-4.8)
・胸部レントゲン:6月46%、7月47%、8月不明(標準50)
3)処方説明(8/25内科処方日)
・なし(内科)
1)内科(8/25)
・フェブキソスタット錠20mg「DSEP」 1錠→2錠(痛風、高尿酸血症)
・ポラプレジンクOD錠75mg「サワイ」 2錠→中止(消化性潰瘍)
・エレファワイパーEW2枚包装 2枚→0枚(消毒用エタノール綿)
2)大学病院精神科(8/21)
・クロチアゼパム錠5mg「サワイ」 0錠→1錠(不安時、10回分)
定期検査結果(2025/8/4実施) 赤:高値、緑:低値
医師から説明なし(検査結果は8/7看護師に依頼して入手)
検査名 | 検査項目 | 基準範囲 | 単位 | 2025/5/12 | 2025/6/2 | 2025/7/7 | 2025/8/4 |
BUN | 尿素窒素 | 8.0-20.0 | mg/dL | 56.8 | 59.4 | 69.3 | 75.6 |
Cr | クレアチニン | 0.65-1.07 | mg/dL | 10.9 | 10.7 | 10.9 | 11.8 |
Na | ナトリウム | 138-145 | mg/dL | 137 | 134 | 136 | 137 |
K | カリウム | 3.6-4.8 | mEq/L | 5.1 | 5.1 | 4.3 | 4.6 |
WBC | 白血球 | 33.0-86.0 | 万/㎣ | 76,600 | 78,900 | 114,700 | 77,800 |
Hb | ヘモグロビン | 13.7-16.8 | g/dL | 13.0 | 14.1 | 12.0 | 11.7 |
Ht | ヘマトクリット | 40.7-50.1 | % | 41.0 | 43.5 | 37.7 | 37.7 |
Fe | 血清鉄 | 40- 188 | μg/dL | 110.0 | |||
Ca | カルシウム | 8.8-10.1 | mg/dL | 8.5 | 8.9 | 8.1 | 8.3 |
P | リン | 2.7-4.6 | mg/dL | 4.8 | 5.6 | 5.1 | 7.4 |
Alb | アルブミン | 4.1-5.1 | g/dL | 3.3 | 3.9 | 3.5 | 3.5 |
PTH-INTACT | 副甲状腺ホルモン | 10-65 | pg/dL | ||||
HbA1c | 4.9-6.0 | % | 5.9 | ||||
(参考) 栄養不足レベル | 高度 | 高度 | 高度 | ||||
e-GFR | 4.5 | 4.5 | 4.4 | 4.0 | |||
血糖(血清) | 73-109 | mg/dL | 109 | 107 | 58 | 110 | |
UA | 尿酸 | 3.7-7.8 | mg/dL | 6.8 | 7.9 | 7.5 | 8.6 |
※胸部レントゲン | 心胸比 | -50 | % | 48 | 46 | 47 | 不明 |
処方薬一覧(2025/8/25内科・2025/8/21精神科)
1)朝食後
・フロセミド錠40mg「NIG」 2錠(高血圧症)
・エフィエント3.75mg 1錠(狭心症、PCI適用虚血性心疾患)
・ロスバスタチン錠5mg「DSEP」 1錠(高コレステロール血症)
・エゼチミブ錠10mg「DSEP」 1錠(高コレステロール血症)
・フェブキソスタット錠20mg「DSEP」 1錠→2錠(痛風、高尿酸血症)
・ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「日医工」 1錠(高血圧症、狭心症)
・グラクティブ錠50mg 1錠(糖尿病)
2)朝夕食後
・イコサペント酸エチル粒状カプセル900mg 2包(高脂血症)
・ポラプレジンクOD錠75mg「サワイ」 2錠→中止(消化性潰瘍)
・【透析】フォゼベル錠5mg 4錠(高リン血症、一方化しない)
・【大学病院精神科】デパケンR200mg 6錠(躁病、躁状態)
3)夕食後
・【透析】フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「NP」 1錠(そう痒症)
・【透析】アミティーザカプセル24μg 1Cap(慢性便秘症、自己調整可、一包化しない)
4)毎食後
・【透析】炭酸ランタン口腔内崩壊錠250mg 6錠(高リン血症)
5)就寝前
・センノシド錠12mg「NIG」 2錠(便秘症、自己調整可、一包化しない)
6)自己注射
・レパーサ皮下注140mgペン 隔週1回土曜日、1回1本(高コレステロール血症)
7)透析終了時静脈注射
・【透析】ウパシタ静注透析用25μgシリンジ 2本
8)院内処方【透析室受領】
・【透析】エムラクリーム5g 4本(静脈留置針穿刺時の疼痛緩和)
・【透析】エムラクリーム専用固定テープ14枚入り(非売品) 3箱(エムラクリーム固定用)
9)院内処方【内科受領】
・エレファワイパーEW2枚包装 2枚→0枚(消毒用エタノール綿)
10)頓服
・【大学病院精神科】クロチアゼパム錠5mg「サワイ」 0錠→1錠(不安時、10回分)
自己注射処方本数
現処方を継続(レパーサ継続、オゼンピック・ランタス・ヒューマログ中止)。
1)レパーサ(140mgペン、1mL、隔週1回土曜日)
年月日 | 必要数(単位) | 日数 | 処方数(本数) |
R7.8.25 | 隔週1回 | 5週 | 2キット |
R7.7.28 | 隔週1回 | 5週 | 2キット |
R7.6.23 | 隔週1回 | 5週 | 2キット |
R7.5.19 | 隔週1回 | 5週 | 2キット |
R7.4.14 | 隔週1回 | 5週 | 2キット |
R7.3.10 | 隔週1回 | 5週 | 2キット |
2)オゼンピック(1本2mg、週1回日曜日、初回のみ空打ち0.2mg)
年月日 | 必要数(単位) | 日数 | 処方数(本数) |
R7.6.23 | 中止 | ||
R7.5.19 | 週1回0.25mg+初回空打0.2mg | 5週 | 1本 |
R7.4.14 | 週1回0.25mg+初回空打0.2mg | 5週 | 1本 |
R7.3.10 | 週1回0.25mg+初回空打0.2mg | 5週 | 1本 |
3)ランタス(1本300単位、朝接種、空打1回2単位)、中止
年月日 | 必要数(単位) | 日数 | 必要総数(単位) | 処方数(本数) | 過不足数(単位) |
R7.3.10 | 中止 | ||||
R7.2.10 | 朝5夕2+空打4 | 28日 | 308 | 1本 | 8不足 |
R7.1.15 | 朝10夕2+空打4 | 28日 | 448 | 1本 | 148不足 |
R6.12.9 | 朝10夕6+空打4 | 40日 | 800 | 3本 | 100残 |
R6.11.18 | 朝10昼8夕8+空打6 | 21日 | 672 | 3本 | 228残 |
R6.10.16 | 朝14昼12夕12+空打6 | 33日 | 1,452 | 6本 | 348残 |
R6.9.9 | 朝18昼16夕12+空打6 | 37日 | 1,976 | 6本 | 176不足 |
R6.8.7 | 朝22昼20夕16+空打6 | 34日 | 2,240 | 6本 | 440不足 |
R6.7.8 | 朝22昼20夕16+空打6 | 30日 | 1,984 | 6本 | 184不足 |
R6.6.10 | 朝22昼26夕16+空打6 | 28日 | 1,960 | 6本 | 160不足 |
R6.5.20 | 朝22昼26夕16+空打6 | 21日 | 1,470 | 5本 | 30残 |
R6.4.5 | 朝22昼26夕16+空打6 | 42日 | 2,940 | 9本 | 240不足 |
R6.3.11 | 朝22昼26夕16+空打6 | 28日 | 1,960 | 6本 | 160不足 |
R6.2.5 | 朝18昼26夕16+空打6 | 35日 | 2,376 | 8本 | 24残 |
R6.1.15 | 朝18昼22夕10+空打6 | 21日 | 1,176 | 4本 | 24残 |
R5.12.11 | 朝18昼6夕6+空打6 | 35日 | 1,296 | 4本 | 96不足 |
R5.11.13 | 朝18昼6夕6+空打6 | 28日 | 1,008 | 4本 | 192残 |
R5.10.12 | 朝18昼6夕6+空打6 | 35日 | 1,260 | 4本 | 60不足 |
R5.9.11 | 朝18昼6夕6+空打6 | 30日 | 1,080 | 4本 | 120残 |
R5.8.21 | 朝18昼10夕6+空打6 | 21日 | 840 | 3本 | 60残 |
R5.8.7 | 朝18昼10夕6+空打6 | 14日 | 560 | 2本 | 40残 |
R5.7.12 | 朝18昼10夕6+空打6 | 28日 | 1,120 | 4本 | 80残 |
4)ヒューマログ(1本300単位、朝夕、空打1回2単位×2)、中止
年月日 | 必要数(単位) | 日数 | 必要総数(単位) | 処方数(本数) | 過不足数(単位) |
R7.3.10 | 中止 | ||||
R7.2.10 | 朝8+空打2 | 28日 | 280 | 1本 | 20残 |
R7.1.15 | 朝8+空打2 | 28日 | 280 | 1本 | 20残 |
R6.12.9 | 朝8+空打2 | 40日 | 400 | 2本 | 200残 |
R6.11.18 | 朝14+空打2 | 21日 | 336 | 1本 | 36不足 |
R6.10.16 | 朝14+空打2 | 33日 | 528 | 2本 | 72残 |
R6.9.9 | 朝18+空打2 | 37日 | 740 | 2本 | 140不足 |
R6.8.7 | 朝26+空打2 | 34日 | 952 | 3本 | 52不足 |
R6.7.8 | 朝26+空打2 | 30日 | 840 | 3本 | 60残 |
R6.6.10 | 朝32+空打2 | 28日 | 952 | 3本 | 52不足 |
R6.5.20 | 朝36+空打2 | 21日 | 798 | 2本 | 198不足 |
R6.4.5 | 朝36+空打2 | 42日 | 1,156 | 5本 | 96不足 |
R6.3.11 | 朝36+空打2 | 28日 | 1,064 | 3本 | 164不足 |
R6.2.5 | 朝36+空打2 | 35日 | 1,330 | 5本 | 170残 |
R6.1.15 | 朝36+空打2 | 21日 | 798 | 3本 | 102残 |
R5.12.11 | 朝18+空打2 | 35日 | 700 | 3本 | 200残 |
R5.11.13 | 朝18+空打2 | 28日 | 560 | 2本 | 40不足 |
R5.10.12 | 朝18+空打2 | 35日 | 700 | 2本 | 100不足 |
R5.9.11 | 朝18+空打2 | 30日 | 600 | 2本 | 0残 |
R5.8.21 | 朝18+空打2 | 21日 | 420 | 2本 | 180残 |
R5.8.7 | 朝18+空打2 | 14日 | 280 | 1本 | 20不足 |
R5.7.12 | 朝18+空打2 | 28日 | 560 | 2本 | 40残 |
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