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【人工透析】ベッド診なし、定期検査(6/2)・処方薬(6/23)

人工透析室
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透析担当医コメント(ベッド診なし)

ベッド診なし。
透析終了後、内科外来で処方箋を受領する際に看護師から処方変更の伝達あり(医師がメモした付箋あり)。
・オゼンピック皮下注を中止し、グラクティブ錠を処方する。
1)ベッド診なし(6/23)
2)検査結果(6/2看護師に依頼して確認)
・採血:リン↑5.6mg/dL(標準2.7-4.6)、カリウム↑5.1mg/dL(標準3.6-4.8)
・胸部レントゲン、心電図の結果は不明。

処方薬変更の内容(内科外来で看護師から医師のメモの伝達あり)
・内科(6/23):
 グラクティブ錠50mg 0→1錠(糖尿病)
 オゼンピック皮下注2mgペン 週1回日曜日、0.25mg(糖尿病)→中止
 マイクロファイン 全量12本(ペン型注入器用ディスポーザブル注射針)→中止
 エレファワイパーEW2枚包装 8包(消毒用エタノール綿)→20包
・大学病院精神科(5/15):クロチアゼパム錠5mg 10錠(不安時、10回分)→中止

定期検査結果(2025/6/2実施) 赤:高値、緑:低値

医師から説明なし(検査結果は6/2看護師に依頼して確認)。

検査名検査項目基準範囲単位2025/3/32025/4/72025/5/122025/6/2
BUN尿素窒素8.0-20.0mg/dL33.335.256.859.4
Crクレアチニン0.65-1.07mg/dL11.910.610.910.7
Naナトリウム138-145mg/dL138138137134
Kカリウム3.6-4.8mEq/L4.04.55.15.1
WBC白血球33.0-86.0万/㎣83,60071,50076,60078,900
Hbヘモグロビン13.7-16.8g/dL14.514.313.014.1
Htヘマトクリット40.7-50.1%46.644.741.043.5
Fe血清鉄40-
188
μg/dL61.0110.0
Caカルシウム8.8-10.1mg/dL8.48.58.58.9
Pリン2.7-4.6mg/dL4.33.14.85.6
Albアルブミン4.1-5.1g/dL3.63.33.33.9
PTH-INTACT副甲状腺ホルモン10-65pg/dL68.0
HbA1c4.9-6.0%5.9
(参考)
栄養不足レベル
高度高度
e-GFR4.04.54.54.5
血糖(血清)73-109mg/dL101108109107
UA尿酸3.7-7.8mg/dL1.76.86.87.9
※胸部レントゲン心胸比-50%48

処方薬一覧(2025/6/23内科・2025/5/15精神科)

1)朝食後
・フロセミド錠40mg「NIG」 2錠(高血圧症)
・エフィエント3.75mg 1錠(狭心症、PCI適用虚血性心疾患)
・アトルバチスタチン5mg「サワイ」 1錠(高コレステロール血症)
・エゼアド配合錠LD「JG」 1錠(高コレステロール血症)
・フェブキソスタット錠20mg「DSEP」 1錠(痛風、高尿酸血症)
・ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「日医工」 1錠(高血圧症、狭心症)
・グラクティブ錠50mg 0→1錠(糖尿病)
2)朝夕食後
・【透析】ポラプレジンクOD錠75mg「サワイ」 2錠(亜鉛欠乏症)
・イコサペント酸エチル粒状カプセル900mg 2包(高脂血症)
・フォゼベル錠5mg 4錠(高リン血症、一方化しない)
・【大学病院精神科】 デパケンR200mg 6錠(躁病、躁状態)
3)夕食後
・【透析】フェキソフェナジン塩酸塩OD錠60mg「NP」 1錠(そう痒症)
・【透析】アミティーザカプセル24μg 1Cap(慢性便秘症、自己調整可、一包化しない)
4)毎食後
・【透析】炭酸ランタン口腔内崩壊錠250mg 6錠(高リン血症)
5)就寝前
・センノシド錠12mg「NIG」 2錠(便秘症、自己調整可、一包化しない)
6)自己注射
・オゼンピック皮下注2mgペン 週1回日曜日、0.25mg(糖尿病)→中止
・レパーサ皮下注140mgペン 隔週1回土曜日、1回1本(高コレステロール血症)
7)透析終了時静脈注射
・【透析】ウパシタ静注透析用25μgシリンジ 2本
8)院内処方【透析室受領】
・【透析】エムラクリーム5g 4本(静脈留置針穿刺時の疼痛緩和)
・【透析】エムラクリーム専用固定テープ14枚入り(非売品) 3箱(エムラクリーム固定用) 
9)院内処方【薬局受領】
・マイクロファイン 全量12本(ペン型注入器用ディスポーザブル注射針)→中止
10)院内処方【内科受領】
・エレファワイパーEW2枚包装 8包(消毒用エタノール綿)→20包

自己注射処方本数

現処方を一部中止(オゼンピック今回から中止、ランタス・ヒューマログ中止継続、・レパーサ処方継続)。

1)レパーサ(1本40mg、隔週1回土曜日)

年月日必要数(単位)日数必要数処方数(本数)
R7.6.23隔週1回40mg5週40mg2キット
R7.5.19隔週1回40mg5週40mg2キット
R7.4.14隔週1回40mg5週40mg2キット
R7.3.10隔週1回40mg5週40mg2キット

2)オゼンピック(1本2mg、週1回日曜日、初回のみ空打ち0.2mg)

年月日必要数(単位)日数処方数(本数)
R7.6.23中止
R7.5.19週1回0.25mg+初回空打0.2mg5週1本
R7.4.14週1回0.25mg+初回空打0.2mg5週1本
R7.3.10週1回0.25mg+初回空打0.2mg5週1本

3)ランタス(1本300単位、朝接種、空打1回2単位)、中止

年月日必要数(単位)日数必要総数(単位)処方数(本数)過不足数(単位)
R7.3.10中止
R7.2.10朝5夕2+空打428日3081本8不足
R7.1.15朝10夕2+空打428日4481本148不足
R6.12.9朝10夕6+空打440日8003本100残
R6.11.18朝10昼8夕8+空打621日6723本228残
R6.10.16朝14昼12夕12+空打633日1,4526本348残
R6.9.9朝18昼16夕12+空打637日1,9766本176不足
R6.8.7朝22昼20夕16+空打634日2,2406本440不足
R6.7.8朝22昼20夕16+空打630日1,9846本184不足
R6.6.10朝22昼26夕16+空打628日1,9606本160不足
R6.5.20朝22昼26夕16+空打621日1,4705本30残
R6.4.5朝22昼26夕16+空打642日2,9409本240不足
R6.3.11朝22昼26夕16+空打628日1,9606本160不足
R6.2.5朝18昼26夕16+空打635日2,3768本24残
R6.1.15朝18昼22夕10+空打621日1,1764本24残
R5.12.11朝18昼6夕6+空打635日1,2964本96不足
R5.11.13朝18昼6夕6+空打628日1,0084本192残
R5.10.12朝18昼6夕6+空打635日1,2604本60不足
R5.9.11朝18昼6夕6+空打630日1,0804本120残
R5.8.21朝18昼10夕6+空打621日8403本60残
R5.8.7朝18昼10夕6+空打614日5602本40残
R5.7.12朝18昼10夕6+空打628日1,1204本80残

4)ヒューマログ(1本300単位、朝夕、空打1回2単位×2)、中止

年月日必要数(単位)日数必要総数(単位)処方数(本数)過不足数(単位)
R7.3.10中止
R7.2.10朝8+空打228日2801本20残
R7.1.15朝8+空打228日2801本20残
R6.12.9朝8+空打240日4002本200残
R6.11.18朝14+空打221日3361本36不足
R6.10.16朝14+空打233日5282本72残
R6.9.9朝18+空打237日7402本140不足
R6.8.7朝26+空打234日9523本52不足
R6.7.8朝26+空打230日8403本60残
R6.6.10朝32+空打228日9523本52不足
R6.5.20朝36+空打221日7982本198不足
R6.4.5朝36+空打242日1,1565本96不足
R6.3.11朝36+空打228日1,0643本164不足
R6.2.5朝36+空打235日1,3305本170残
R6.1.15朝36+空打221日7983本102残
R5.12.11朝18+空打235日7003本200残
R5.11.13朝18+空打228日5602本40不足
R5.10.12朝18+空打235日7002本100不足
R5.9.11朝18+空打230日6002本0残
R5.8.21朝18+空打221日4202本180残
R5.8.7朝18+空打214日2801本20不足
R5.7.12朝18+空打228日5602本40残

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