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【人工透析】インスリン中止、オゼンピック再開、フェブキソスタット錠減薬、定期検査(3/3)・処方薬(3/10)

人工透析室

透析担当医コメント(2025/3/10透析時)

主治医から透析時に定期検査後の説明がありました。血液検査の結果は問題ありませんでした。血糖値は安定しているのでインスリンを中止してオゼンピックでコントロールします。

処方薬変更の内容(2025/3/10)
・フェブキソスタット錠20mg「DSEP」 3錠→1錠(痛風、高尿酸血症)
・インスリングラルギンBS注ミリオペン「リリー」【持続型インスリン製剤】
 朝食前 8単位→中止(糖尿病)
・インスリンリスプロBS注ミリオペンHU「サノフィ」【超速効型インスリン製剤】
 朝昼夕食前 5-0-2単位→中止(糖尿病)
・オゼンピック皮下注2mgペン
 週1回日曜日、0mg→0.25mg(糖尿病)
透析担当医
透析担当医

血液検査の結果、問題なかったです。
血糖の値はどうですか。手帳を拝見しますね。

hyouhyou
hyouhyou

はい。

透析担当医
透析担当医

低いですね。インスリンはランタスもヒューマログも中止して週1回オゼンピック0.25mgで様子をみましょう。日曜日開始にします。

hyouhyou
hyouhyou

はい。

透析担当医
透析担当医

血糖値は朝のみ測ってきてください。2週間後に血糖値の変化を確認します。

hyouhyou
hyouhyou

はい。

定期検査結果(2025/3/3実施) 赤:高値、緑:低値

血液検査の結果、問題ありませんでした。血糖値は安定しているのでインスリンを中止してオゼンピックでコントロールします(採血の結果は透析後に処方箋と一緒に配布あり、胸部レントゲンの結果は配布はないので心胸比は不明)。

検査名検査項目基準範囲単位2024/10/72024/11/112024/12/22025/1/62025/2/32025/3/3
BUN尿素窒素8.0-20.0mg/dL44.249.654.757.357.033.3
Crクレアチニン0.65-1.07mg/dL10.412.211.713.113.311.9
Naナトリウム138-145mg/dL139135139138131138
Kカリウム3.6-4.8mEq/L3.53.44.04.14.94.0
WBC白血球33.0-86.0万/㎣123,900139,000110,400116,300130,90083,600
Hbヘモグロビン13.7-16.8g/dL13.613.913.014.716.714.5
Htヘマトクリット40.7-50.1%43.043.640.745.152.546.6
Fe血清鉄40-
188
μg/dL292.061.0
Caカルシウム8.8-10.1mg/dL9.08.98.78.78.78.4
Pリン2.7-4.6mg/dL5.47.27.89.410.34.3
Albアルブミン4.1-5.1g/dL3.93.93.64.04.33.6
PTH-INTACT副甲状腺ホルモン10-65pg/dL334.068.0
(参考)
栄養不足レベル
正常正常正常高度高度高度
e-GFR4.63.94.03.63.54.0
血糖(血清)73-109mg/dL10712610249139101
UA尿酸3.7-7.8mg/dL4.39.57.19.84.31.7

処方薬一覧(2025/3/10内科・2025/2/6精神科)

1)朝食後
・フロセミド錠40mg「NIG」 2錠(高血圧症)
・エフィエント3.75mg 1錠(狭心症、PCI適用虚血性心疾患)
・アトルバチスタチン5mg「サワイ」 1錠(高コレステロール血症)
・アトーゼット配合錠LD 1錠(高コレステロール血症)
・フェブキソスタット錠20mg「DSEP」 3錠→1錠(痛風、高尿酸血症)
・ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「日医工」 1錠(高血圧症、狭心症)
2)朝夕食後
・【透析】 ポラプレジンクOD錠75mg「サワイ」 2錠(亜鉛欠乏症)
・イコサペント酸エチル粒状カプセル900 2包(高脂血症)
・フォゼベル錠5mg 4錠(高リン血症)(一包化しない)
・【大学病院精神科】 デパケンR200mg 6錠(躁病、躁状態)
3)夕食後
・【透析】レミッチOD錠2.5μg 1錠(そう痒症)
・【透析】フェキソフェナジン塩酸塩OD錠60mg「NP」 1錠(そう痒症)
・【透析】アミティーザカプセル24μg 1Cap(慢性便秘症) 自己調整可(一包化しない)
4)毎食後
・【透析】リオナ錠250mg 6錠(高リン血症)
・【透析】炭酸ランタン口腔内崩壊錠250mg 6錠(高リン血症)
5)就寝前
・センノシド錠12mg「NIG」 2錠(便秘症) 自己調整可(一包化しない)
6)自己注射
・インスリングラルギンBS注ミリオペン「リリー」【持続型インスリン製剤】
 朝食前 8単位→中止(糖尿病)
・インスリンリスプロBS注ミリオペンHU「サノフィ」【超速効型インスリン製剤】
 朝昼夕食前 5-0-2単位→中止(糖尿病)
・オゼンピック皮下注2mgペン
 週1回日曜日、0mg→0.25mg(糖尿病)
・レパーサ皮下注140mgペン
 隔週1回日曜日、1回1本(高コレステロール血症)
7)透析終了時静脈注射
・【透析】ウパシタ静注透析用25μgシリンジ 2本(二次性副甲状腺機能亢進症)
8)院内処方【院内薬局受領】
・【透析】エムラクリーム5g 0→4本(静脈留置針穿刺時の疼痛緩和) 1本不足
・【透析】エムラクリーム専用固定テープ14枚入り(非売品) 0→3箱(エムラクリーム固定用)
・マイクロファイン 全量84本(ペン型注入器用ディスポーザブル注射針) 
・グルテストNeoセンサー 全量90枚(自己検査用グルコースキット)
・ニプロLSランセット30G 全量90枚(医療用穿刺器)
9)院内処方【内科受領】
・エレファワイパーEW2枚包装 84包×2=162包(消毒用エタノール綿)

インスリン処方本数

ランタス中止、ヒューマログ中止。
オゼンピック再開。

1)ランタス(1本300単位、朝接種、空打1回2単位)

年月日必要数(単位)日数必要総数(単位)処方数(本数)過不足数(単位)
R7.3.10
R7.2.10朝8+空打228日2801本20残
R7.1.15朝8+空打228日2801本20残
R6.12.9朝8+空打240日4002本200残
R6.11.18朝14+空打221日3361本36不足
R6.10.16朝14+空打233日5282本72残
R6.9.9朝18+空打237日7402本140不足
R6.8.7朝26+空打234日9523本52不足
R6.7.8朝26+空打230日8403本60残
R6.6.10朝32+空打228日9523本52不足
R6.5.20朝36+空打221日7982本198不足
R6.4.5朝36+空打242日1,1565本96不足
R6.3.11朝36+空打228日1,0643本164不足
R6.2.5朝36+空打235日1,3305本170残
R6.1.15朝36+空打221日7983本102残
R5.12.11朝18+空打235日7003本200残
R5.11.13朝18+空打228日5602本40不足
R5.10.12朝18+空打235日7002本100不足
R5.9.11朝18+空打230日6002本0残
R5.8.21朝18+空打221日4202本180残
R5.8.7朝18+空打214日2801本20不足
R5.7.12朝18+空打228日5602本40残

2)ヒューマログ(1本300単位、朝夕、空打1回2単位×2)

年月日必要数(単位)日数必要総数(単位)処方数(本数)過不足数(単位)
R7.3.10
R7.2.10朝5夕2+空打428日3081本8不足
R7.1.15朝10夕2+空打428日4481本148不足
R6.12.9朝10夕6+空打440日8003本100残
R6.11.18朝10昼8夕8+空打621日6723本228残
R6.10.16朝14昼12夕12+空打633日1,4526本348残
R6.9.9朝18昼16夕12+空打637日1,9766本176不足
R6.8.7朝22昼20夕16+空打634日2,2406本440不足
R6.7.8朝22昼20夕16+空打630日1,9846本184不足
R6.6.10朝22昼26夕16+空打628日1,9606本160不足
R6.5.20朝22昼26夕16+空打621日1,4705本30残
R6.4.5朝22昼26夕16+空打642日2,9409本240不足
R6.3.11朝22昼26夕16+空打628日1,9606本160不足
R6.2.5朝18昼26夕16+空打635日2,3768本24残
R6.1.15朝18昼22夕10+空打621日1,1764本24残
R5.12.11朝18昼6夕6+空打635日1,2964本96不足
R5.11.13朝18昼6夕6+空打628日1,0084本192残
R5.10.12朝18昼6夕6+空打635日1,2604本60不足
R5.9.11朝18昼6夕6+空打630日1,0804本120残
R5.8.21朝18昼10夕6+空打621日8403本60残
R5.8.7朝18昼10夕6+空打614日5602本40残
R5.7.12朝18昼10夕6+空打628日1,1204本80残

3)オゼンピック(1本2mg、週1回日曜日、初回のみ空打ち0.2mg)

年月日必要数(単位)日数必要総数(単位)処方数(本数)過不足数(単位)
R7.3.10週1回0.25mg+初回空打0.2mg5週121本残0.55

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