【人工透析】血糖低値・リン高値、定期検査（12/2）・処方薬（12/9）

透析担当医コメント（2024/12/9透析時）

透析時にベッドサイドに来てくださった先生から定期検査後のお話がありました。自宅での血糖や血圧の記録を確認してインスリン単位を減らすことになりました。リンの値が高いので炭酸ランタンを増量し、高値が続くようであれば次回フォゼビル錠（高リン血症治療剤）の追加を検討しますとのことでした。

透析担当医

血糖の値はどうですか。手帳を拝見しますね。

hyouhyou

はい。

透析担当医

血糖が良すぎるくらい低いですね。インスリンの単位を減らしますね。
お昼は食べていますか？食べていないならお昼は打たなくてもいいですよ。
ランタスは８、ヒューマログは10-0-6。手帳に書いておきますね。

hyouhyou

はい。

透析担当医

血液検査の結果、リンが高かったです。気をつけてくださいね。
炭酸ランタンを増やしておきます。次回様子をみてフォベビルの追加を検討します。

hyouhyou

はい。

定期検査結果（2024/12/2実施）　赤：高値、緑：低値

定期検査（採血、胸部レントゲン）の結果はリンが高いとのことでした（採血の結果は透析後に処方箋と一緒に配布あり、胸部レントゲンの結果は配布はないので心胸比は不明）。

処方薬一覧（2024/12/9内科・精神科）

1)朝食後
・フロセミド錠40mg「ＮＩＧ」　２錠（高血圧症）
・エフィエント3.75mg　１錠（狭心症、PCI適用虚血性心疾患）
・アトルバチスタチン5mg「サワイ」　１錠（高コレステロール血症）
・アトーゼット配合錠ＬＤ　１錠（高コレステロール血症）
・フェブキソスタット錠20mg「ＤＳＥＰ」　２錠（痛風、高尿酸血症）
・ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「日産医」　１錠（高血圧症、狭心症）
2)朝夕食後
・【透析】　プロマックD錠75mg　２錠（亜鉛欠乏症）
・エパデールS900　２包（高脂血症）
・【大学病院精神科】　デパケンＲ200mg　６錠（躁病、躁状態）
3)夕食後
・【透析】レミッチOD錠2.5μg　１錠（そう痒症）
・【透析】フェキソフェナジン塩酸塩OD錠60mg「NP」　１錠（そう痒症）
・【透析】アミティーザカプセル24μg　１Cap（慢性便秘症）
4)毎食後
・【透析】リオナ錠250mg　６錠（高リン血症）
・【透析】炭酸ランタン口腔内崩壊錠250mg　３→６錠（高リン血症）
5)就寝前
・センノシド錠12mg「ＮＩＧ」　２錠（便秘症）
6)自己注射
・インスリングラルギンＢＳ注ミリオペン「リリー」【持続型インスリン製剤】
　朝食前　14単位→10単位（糖尿病）
・インスリンリスプロＢＳ注ミリオペンＨＵ「サノフィ」【超速効型インスリン製剤】
　朝昼夕食前　10-８-８単位→10-０-６単位（糖尿病）
・レパーサ皮下注140mgペン
　２週に１回、１回１本皮下注（高コレステロール血症）
7)透析終了時静脈注射
・【透析】ウパシタ静注透析用25μgシリンジ　１→２本（二次性副甲状腺機能亢進症）12/6開始
8)院内処方【院内薬局受領】
・【透析】エムラクリーム５g　６→８本（静脈留置針穿刺時の疼痛緩和）
・【透析】エムラクリーム専用固定テープ１4枚入り（非売品）　３箱（静脈留置針穿刺時の疼痛緩和）
・マイクロファイン　全量84本（ペン型注入器用ディスポーザブル注射針）36本不足　
・グルテストNeoセンサー　全量60→90枚（自己検査用グルコースキット）
・ニプロLSランセット30G　全量60→90枚（医療用穿刺器）
9)院内処方【内科受領】
・CHG消毒綿0.2％２枚入×60包　１箱（ノンアルコール消毒綿）

インスリン処方本数

12/9処方分はインスリン処方本数は足りているのですが注射針が12日分（36本）不足していました。１月から透析分の院内処方はやめて全て院外処方になるとのこと。今のところインスリンの注射針などの医療用材料は院内処方にするが院内薬局で渡すか透析室で渡すか決まっていないとのこと（消毒用ガーゼは内科外来で渡すとのこと）。

1)ランタス（１本300単位、朝接種、空打１回２単位）

2)ヒューマログ（１本300単位、朝夕、空打１回２単位×２）