透析担当医コメント（2024/10/16透析時）
透析時にベッドサイドに来てくださった先生から定期検査後のお話がありました。自宅での血糖や血圧の記録を確認してインスリン単位の調整を行うことになりました。穿刺時にリドカインテープ（麻酔用テープ）の跡が赤くなっていることに気がついたベテランの看護師さんが先生に伝えてエムラクリームに変更することになりました。
エムラクリーム（2024/10/16変更）
定期検査の結果は問題なかったです。
血糖の記録は持ってきていますか？
手帳に書いてきました。
前回インスリンの単位を減らしましたけどそれども低いですね（80～110程度）。
インスリンの単位を変更しましょう。
ランタスを14、ヒューマログを14-12-12。
手帳にメモしておきますね。
はい。
看護師さん
先生。今日は処方日ですよね。
リドカインテープ（穿刺用麻酔テープ）を貼っているところが赤くなっているんですよ。クリームの方がいいかなと。
そうですね。エムラクリームにしましょう。
透析終わりに薬局で受け取っていってください。
はい。
定期検査結果（2024/10/7実施） 赤：高値、緑：低値
１回の定期検査（採血、胸部レントゲン）の結果は特に問題ないとのことでした（採血の結果は透析後に処方箋と一緒に配布あり、胸部レントゲンの結果は配布はないので心胸比は不明）。
| 検査名 | 検査項目 | 基準範囲 | 単位 | 2024/5/13 | 2024/6/3 | 2024/7/1 | 2024/8/5 | 2024/9/7 | 2024/10/7 |
| BUN | 尿素窒素 | 8.0-20.0 | mg/dL | 49.9 | 57.8 | 48.7 | 52.0 | 44.6 | 44.2 |
| Cr | クレアチニン | 0.65-1.07 | mg/dL | 9.4 | 9.3 | 8.0 | 12.5 | 12.4 | 10.4 |
| Na | ナトリウム | 138-145 | mg/dL | 137 | 138 | 140 | 137 | 139 | 139 |
| K | カリウム | 3.6-4.8 | mEq/L | 3.8 | 3.6 | 3.4 | 3.1 | 2.7 | 3.5 |
| WBC | 白血球 | 33.0-86.0 | 万/㎣ | 106,700 | 109,100 | 107,600 | 118,300 | 119,000 | 123,900 |
| Hb | ヘモグロビン | 13.7-16.8 | g/dL | 11.3 | 11.0 | 10.6 | 12.6 | 13.1 | 13.6 |
| Ht | ヘマトクリット | 40.7-50.1 | % | 34.9 | 33.5 | 32.7 | 37.8 | 40.6 | 43.0 |
| Fe | 血清鉄 | 40- 188 | μg/dL | 55.0 | |||||
| Ca | カルシウム | 8.8-10.1 | mg/dL | 8.6 | 8.1 | 8.1 | 8.7 | 8.4 | 9.0 |
| P | リン | 2.7-4.6 | mg/dL | 4.9 | 5.1 | 3.3 | 5.2 | 5.1 | 5.4 |
| Alb | アルブミン | 4.1-5.1 | g/dL | 3.6 | 3.5 | 3.2 | 3.6 | 3.3 | 3.9 |
| PTH-INTACT | 副甲状腺ホルモン | 10-65 | pg/dL | 309.0 | 181.0 | 119.0 | |||
| （参考） 栄養不足レベル | 正常 | 軽度 | 軽度 | 軽度 | 軽度 | 正常 | |||
| e-GFR | 5.2 | 5.2 | 6.2 | 3.8 | 3.8 | 4.6 | |||
| 血糖（血清） | 73-109 | mg/dL | 100 | 81 | 184 | 123 | 115 | 107 |
処方薬一覧（2024/10/16内科・精神科）
1)朝食後
・フロセミド錠40mg「ＮＩＧ」２錠 （高血圧症）
・エフィエント3.75mg１錠 （狭心症、PCI適用虚血性心疾患）
・アトルバチスタチン5mg「サワイ」１錠 （高コレステロール血症）
・アトーゼット配合錠ＬＤ１錠 （高コレステロール血症）
・フェブキソスタット錠20mg「ＤＳＥＰ」１錠 （痛風、高尿酸血症）
・ビソプロロールフマル酸塩錠0.625mg「日産医」１錠 （高血圧症、狭心症）
2)朝夕食後
・【透析】 プロマックD錠75mg２錠 （亜鉛欠乏症）
・エパデールS900２包 （高脂血症）
・【大学病院精神科】 デパケンＲ200mg６錠（躁病、躁状態）
3)夕食後
・【透析】レミッチOD錠2.5μg１錠 （そう痒症）
・【透析】フェキソフェナジン塩酸塩OD錠60mg「NP」１錠 （そう痒症）
・【透析】アミティーザカプセル24μg１Cap （慢性便秘症）
4)毎食後
・【透析】リオナ錠250mg６錠 （高リン血症）
5)就寝前
・センノシド錠12mg「ＮＩＧ」２錠 （便秘症）
6)自己注射
・インスリングラルギンＢＳ注ミリオペン「リリー」 【持続型インスリン製剤】
朝食前18単位→14単位 （糖尿病）
・インスリンリスプロＢＳ注ミリオペンＨＵ「サノフィ」 【超速効型インスリン製剤】
朝昼夕食前18-16-12単位→14-12-12単位 （糖尿病）
・レパーサ皮下注140mgペン
２週に１回、１回１本皮下注 （高コレステロール血症）
7)透析終了時静脈注射
・【透析】ウパシタ静注透析用25μgシリンジ×１ （二次性副甲状腺機能亢進症）
8)院内処方【院内薬局受領】
・【透析】リドカインテープ18mgNP 全量45枚→中止 （静脈留置針穿刺時の疼痛緩和）
・【透析】エムラクリーム５g ０→２本 （静脈留置針穿刺時の疼痛緩和）
・【透析】エムラクリーム専用固定テープ（非売品） ０→14枚入×２箱 （静脈留置針穿刺時の疼痛緩和）
・マイクロファイン 全量112本 （ペン型注入器用ディスポーザブル注射針）
・グルテストNeoセンサー 全量120枚 （自己検査用グルコースキット）
・ニプロLSランセット30G 全量120枚 （医療用穿刺器）
9)院内処方【内科受領】
・CHG消毒綿0.2％ ２枚入×60包 （ノンアルコール消毒綿）
エムラクリームへ変更（ベテランの看護師さんから）
ベテランの看護師さん（３月に定年退職して再雇用となった元透析室リー看護師さんからに「リドカインテープの貼付箇所が赤くなっているね、かゆくない？」と話があり「かゆくはないです、止血用テープのところも跡がついていて…」と答えました。「体質なのかもしれないね、かゆくなければいいかもしれないけどクリームに変えてみる？元に戻すこともできるから」というので「わかりました」と伝えました。
最近の様子（病院駐在の薬剤師協会窓口の方から）
透析後に病院駐在の薬剤師協会窓口の方に依頼してかかりつけの院外薬局へ処方箋をFAXで送っていただきました。窓口の方から「顔色がよくなりましたね」と声をかけられて「体重が10kgくらい減ったので」と伝えたところ「そうなんですね」と話していました。以前は透析後に窓口前の待合で横になって休まないと動けなかったのでその様子を覚えていたのかもしれません。自分ではわからないので顔色がよくなったんだと思うと少しうれしかったです。
院外薬局は毎週水曜日午後はお休みのため明日処方箋をもってお薬を受け取りに行こうと思います。
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