【障害年金】診断書（慢性腎不全）

診断書作成医療機関における初診時所見（初診年月日　R5.4.5）
腎臓内科よりeGFRの急激な低下を認め、腎代替療法の依頼で当科紹介。eGFR8.5、BUN57.8mg/dL、Cr5.99mg/dLと末期腎不全の状態であった。

現在までの治療の内容、期間、経過、その他参考となる事項
R5.4.25腎機能低下を認め、R5.5.23右内シャント造設術施行。R5.6.5eGFR4.7まで低下。R5.6.6血液透析開始。その後、週３回血液透析を行っている。

手術歴
手術名　右内シャント造設術施行
手術年月日　R5.5.23

一般状態区分表（R5.6.26）
軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの（例えば、軽い家事、事務）

腎疾患（R5.6.26現症）
１　臨床所見
　(１)　自覚症状
　　　　悪心・嘔吐　無
　　　　食欲不振　無
　　　　頭痛　無
　　　　呼吸困難　無
　(２)　他覚症状
　　　　浮腫　著
　　　　貧血　無
　　　　アシドーシス　無
　　　　腎不全に基づく神経症状　無、視力障害　無
　(３)　検査成績

検査項目/検査日	R5.6.19	R5.6.8
赤血球数	328	346
ヘモグロビン	10.4	10.4
白血球数	9,230	7,890
血小板数	17.4	14.4
血液尿素窒素	84.4	85.3
血清クレアチニン	14.16	10.93
eGFR	3.3	4.4

２　腎生検　無
３　人工透析療法
　(１)　人工透析療法の実施の有無　有（血液透析）
　(２)　人工透析開始日　H5.6.6
　(３)　人工透析（腹膜透析を除く）実施状況　回数　３回/週、１回　４時間
　(４)　人工透析導入後の臨床経過
　　　　除水を行い、浮腫は軽快している。大きな有害事象は認めない。
　(５)　長期透析による合併症　無
４　その他の所見　無　

糖尿病（R5.6.26現症）
１　病型　２型糖尿病
２　検査成績

検査項目/検査日	R5.5.23	R5.4.25	R5.4.5
HbA1c（NGSP）	6.9	6.5	6.5

３　治療状況
　(１)　インスリンによる（薬剤名）
　　　　リスプロ　31単位/日、３回/日
　　　　ノボラピット　18単位/日、１回/日
　(２)　インスリン以外による（具体的な治療）
　　　　オゼンピック　0.5mg/週
４　血糖コントロールの困難な状況
　(１)　意識障害により自己回復ができない重症低血糖　無
　(２)　糖尿病ケトアシドーシスによる入院　無
　(３)　高血糖高浸透圧症候群による入院　無
５　合併症
　(１)　眼の障害　有（視力低下）
　(２)　神経系統の障害　無
　(３)　肢体の障害　無

現症時の日常生活活動能力及び労働能力
日常生活に支障はないが透析後の倦怠感は持続している。

予後
修正透析療法を要す。

上記のとおり診断します。

令和５年６月26日作成

初診日から１年６ヶ月経過した後に人工透析を開始した場合、人工透析を開始した日から請求可能（人工透析開始から３ヶ月の待機要件は不要）
なお、人工透析を開始する前から障害の状態になっているときは、人工透析開始前に請求可能

日本年金機構ホームページ
・障害厚生年金の請求手続きのご案内６ｐ（障害年金の請求ケース、ケース２）